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Nuestro Tratamiento para resolver la eyaculación precoz consiste en:
1)- Técnicas muy concretas segun cada caso.
2)- Ejercicios.
3)- Tratamientos farmacológicos naturales.
4)- Farmacologia médica
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Xavier Conesa Col. nº 4977
Psicólogo - Sexólogo
Universidad de Barcelona
España
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Nuestro Tratamiento para resolver la eyaculacion precoz consiste en:
1)- Tecnicas muy concretas segun cada caso.
2)- Ejercicios.
3)- Tratamientos farmacológicos naturales.
4)- Farmacologia médica
Segun su tipo de eyaculacion precoz,
se necesitaran alguna de las opciones expuestas,
o la combinación de varias de ellas para garantizar la resolucion definitiva.
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Para su máxima comodidad, también puede enviarnos en sobre a través de
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Xavier Conesa
Centro Psicológico y Sexológico
C/ Gaietà Vinzia, 11-13
MOLLET DEL VALLES
08100
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en un sobre ordinario a:
Xavier Conesa
CENTRO PSICOLOGICO Y SEXOLOGICO
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Al recibir la cantidad y el cuestionario, le enviaremos su tratamiento
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LA EYACULACION PRECOZ
La eyaculación precoz es un trastorno más frecuente de lo que muchos creen y alcanza uno de cada tres hombres, pero lo más grave está en la eyaculación precoz no está reconocida por la gran mayoría de ellos. Esto se debería, entre otras causas, al desconocimiento de la respuesta sexual normal tanto del hombre como de la mujer.
La eyaculación precoz se ha definido en relación al tiempo que media la penetración y el momento en que el paciente eyacula. Sin embargo, esto es muy subjetivo, ya que depende también en gran medida de la respuesta sexual de su pareja; esto se refiere a que un tiempo eyaculatorio de dos minutos puede ser perfectamente adecuado para una pareja, pero absolutamente inaceptable para otro. Sin embargo, esto puede ser utilizado para cuantificar la severidad de su eyaculación precoz, pues existen casos en que se produce al primer contacto con la vagina e incluso antes de la penetración y otros casos menos severos donde se logra aguantar un par de minutos en la vagina.
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Ansiedad y mal aprendizaje versus otros factores
Las causas reales de la eyaculación precoz son básicamente dos; ansiedad y mal aprendizaje. Ambas interactúan y se refuerzan mutuamente.
Sin embargo, la concurrencia de factores que inciden en esta problemática abarcan un amplio espectro. Distintos autor res asignan a cada uno de ellos carácter suficiente como para producirla.
Por esta razón pasaremos lista a aquellos que con más frecuencia son considerados como posibles causas de la eyaculación precoz. Hemos verificado, en una considerable parte de los varones tratados, la existencia de varios de ellos a la vez, reforzándose entre sí.
La forma en que se desarrolla la primera relación sexual, ya sea por falta de experiencia, por ansiedad, miedo, incomodidad o simplemente por desconocimiento, según algunos autores, es la causa principal de que se produzca una rápida res puesta eyaculatoria. El varón que al término de su iniciación sexual piensa que se "comportó mal", no tiene en cuenta que se trata de una primera experiencia para la cual no ha realizado todavía ningún aprendizaje.
Su ansiedad por el desempeño le hace olvidar que está recorriendo un camino donde -como en cualquier otro proceso de aprendizaje- el ensayo, el error y el acierto son requisitos necesarios.
Luego, en la consulta, al recordar su primera experiencia sexual, algunos de estos varones refieren que aunque ellos mis mos no habían juzgado su actuación, se sintieron tocados en su autoestima porque la mujer con quien estaban les formuló o creyó que les podría formular algún comentario desvalorizador respecto de su desempeño.
Cuando se produce la segunda relación sexual, ese hombre intenta una especie de "revancha", y la va a buscar con insegu-
ridad por el recuerdo de su experiencia anterior. De este modo se refuerza su ansiedad original y, por temor al mal desempeño, nuevamente tiene una rápida respuesta sexual. La placen tera y distendida situación sexual que debiera ser se transforma en exigente y es vivida como un examen a cumplir. Este es un modo de cómo se puede instalar la eyaculación precoz.
Otros autores explican que el varón intenta manejar la ansiedad que le despierta la sexualidad levantando defensas contra la percepción de las sensaciones eróticas intensas que
preceden al orgasmo.
La consecuencia es que no percibe las señales que anuncian
la inevitabilidad de la eyaculación, y se produce una descarga involuntaria.
Esta inhibición perceptiva no tiene como causa un factor
único, sino que difiere de un varón a otro y según distintos
autores.
Los traumas sufridos en la primera infancia durante la
fase edípica del desarrollo serían, para otros profesionales, los encargados de provocar hostilidad inconsciente hacia las mu-
jeres.
Otros autores manifiestan que las primeras experiencias se
realizaron de forma traumática: rápido, como suelen urgir las prostitutas, o con una chica en la casa de sus padres y con miedo a que ellos los sorprendan.
Para otros sexólogos, haber tenido las primeras experiencias en la parte trasera de un automóvil, incómodo y con miedo a ser descubierto, es la causa de forjar un patrón de respuesta involuntario e inadecuado en el reflejo orgásmico.
El vínculo que se establece en la pareja y un sistema conyugal inseguridad son el motivo, según otros terapeutas centrados en el sistema marital, de que en el varón se engendre hostilidad y
miedo a ser rechazado.
De esta forma, cuando la relación se expresa en términos
sexuales, aquellas fantasías -o pensamientos concretos- de
miedo a no ser aceptado se expresan en una involuntaria descarga eyaculatoria.
El exceso o la falta de preocupación por el goce de la mujer también estarían en el origen de la inhibición de la percepción de las señales propioceptivas del reflejo eyaculador.
Un exceso de preocupación por el goce deja mujer -que lleva al hombre a desatender lo que le está sucediendo a él- o , tener desinterés por ese goce pueden iniciar el establecimiento
de un patrón de descarga rápida en la eyaculación.
Esta situación puede producirse por no tener en cuenta que "para alcanzar el orgasmo las mujeres necesitan un tiempo propio, a veces más largo que el requerido por los hombres.'
Todas estas posturas de diferentes sexólogos refuerzan la 'teoría de que el mal aprendizaje y su consecuencia, la ansie dad, están en el origen del descontrol involuntario del reflejo eyaculador.
Por nuestra parte, y de acuerdo con la experiencia que nos dejaron los miles de varones tratados, podemos afirmar que el listado de situaciones de mal aprendizaje no se agota en los enunciados antriormente, ya que su cantidad y diversidad son tantas como hombres y mujeres pueden existir en situación coital.
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¿Qué es solucionar la eyaculación precoz y cómo se hace?
Ahora nos resta considerar qué es solucionar la eyaculación precoz. Para ello lo fundamental es que el varón aprenda un razonable control voluntario de su reflejo eyaculatorio; este aprendizaje puede lograrlo solo o con la ayuda de un terapeuta sexual experimentado. Es más fácil de esta última manera, porque un terapeuta conoce las dificultades -resistencias- que los portadores de este síntoma oponen a su
resolución.
Accederá a este logro luego de realizar una etapa de ejerci-
cios estructurados que le enseñarán a percibir las señales que su propio cuerpo le envía, y que le avisan que se acerca el
momento de la eyaculación.
El segundo aspecto que aprenderá será a mantenerse en un
elevado estado de excitación sin necesidad de eyacular. La regulación de los estímulos eróticos que recibe, en especial en su pene, será el camino para cumplir con este propósito.
En la medida en que cumple el programa terapéutico, por movimiento dialéctico de ida y vuelta el consultante visualizará y vivenciará con sus avances Y retrocesos la paulatina resolu-
ción de su síntoma.
Con el tratamiento propuesto, por un lado se re define el
síntoma -no es una enfermedad sino la carencia de una habilidad que puede adquirirse-; por el otro, se comienza a generar confianza y tranquilidad en el consultante cuando éste empieza a dar los primeros pasos para la obtención de control sobre lo que antes era totalmente ajeno a su voluntad .
. Finalmente el control sobre sí mismo -sobre su reflejo eya-
culatorio- y la nueva situación ante la mujer terminarán de darle la confiabilidad suficiepte para poder acceder sin tensión
a la escena sexual.
De hecho, esta nueva postura tornará placentera la relación
sexual, que ya no será vivida como un examen sino que se convertirá en lúdica y gozosa.
La finalización del tratamiento, con la concienciación que produce la habilidad adquirida, le demostrarán que lo que estaba detrás de su eyaculación precoz no era una enfermedad. Sólo se trataba de actitudes, creencias, inhabilidades, miedos, ansiedad y mal aprendizaje.
El eje del control eyaculatorio será la adquisición, durante el tratamiento sexológico, de un método que le permitirá aprender a escuchar a su cuerpo a través de las señales que éste envíe cuando esté altamente excitado.
Por último, aprenderá a manejar esa excitación para mantenerse en un nivel adecuado de intensidad, que desde ahora le permitirá continuar con el coito sin necesidad de eyacular.
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Quince años de experiencia clinica
y características esenciales de la eyaculación precoz
En nuestra experiencia de 15 años de sexólogos clínicos hemos resumido las causas de la eyaculación precoz de la siguiente manera:
a) Ausencia de control voluntario sobre el reflejo eyaculatorio.
b) Disminución de las percepciones placenteras del orgasmo.
c) Les sucede siempre o casi siempre, y con todas o casi todas sus compañeras.
d) La ansiedad es el acompañante permanente de las personas que padecen este síntoma.
e) La eyaculación sucede generalmente al introducir o intentar introducir el pene en la vagina, o a los pocos segundos.
f) Estas personas obtienen u obtuvieron en el pasado mucho mejor control de la eyaculación con autoestimulación o durante el juego previo al coito.
g) Relatan disminución o ausencia de la percepción de las sensaciones eróticas una vez que se sienten sexualmente excitados.
La problemática o etiología orgánica es rarísima o ausente cuando es un problema primario. (Lo padecen desde el comienzo .de su vida sexual.) Cuando es secundaria (en personas que antes de la consulta no padecieron eyaculación precoz) puede encontrarse como primer síntoma de disfunciones erectivas de origen orgánico en proceso de compensación. Esto ocurre cuando aún no se desarrolló totalmente el problema orgánico de la impotencia y el organismo trata de lograr su fin último, que es eyacular para asegurar la reproducción de la especie.
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Reacciones de los varones ante la eyaculación precoz
'De acuerdo con la experiencia acumulada en los últimos 15 años, podemos describir una larga lista de reacciones y situa~ ciones que se producen en torno de quienes tienen descontrol eyaculatorio.
a) Por la angustia anticipatoria, las personas con eyaculación precoz "saben lo que les va a pasar", con lo cual empie zan mtucho antes a decidir inconscientemente que tendrán coito corto.
b) Por sus juegos sexuales cortos, por temor a eyacular, hacen una evitación de la fase de excitación, lo que agrava el problema. Un coito sin fase de excitación lleva inevitablemente a una eyaculación rápida.
c) El conflicto conyugal provocado por la eyaculación precoz organiza un círculo vicioso donde se evitan el coito y las caricias, y se agrava la ansiedad.
d) Al poco tiempo de iniciadas las relaciones sexuales y cuando éstas fracasan surgen los intentos de compensar esta falencia a través de dos o más relaciones, masturbación previa, continuación de movimientos coitales, simulación de orgasmo, orgasmo previo de compañera, etcétera.
e) La mayoría de las personas que padecen eyaculación precoz recurren al uso de pensamientos dolorosos o distractivos para intentar controlarla. Algunos llegan a aplicarse castigos corporales distractivos: pellizcos, morderse los labios, etcétera.
f) Luego de un tiempo de pareja es frecuente la evitación del coito, con la consiguiente disminución de la frecuencia coital.
g) En general las personas con eyaculación precoz tienen una autocrítica excesiva, lo que facilita que suIjan sentimientos de culpa.
h) Muchas veces este problema genera compañeras coléricas y frustradas, o complacientes y sumisas, que no ayudan a la solución del problema. Para esto se requiere firmeza en la decisión de ayudarse a resolverlo, y los mejores resultados se obtienen cuando la compañera apoya al hombre que padece eyaculación precoz para conseguir ayuda terapéutica y, después de iniciado el tratamiento, con actitudes de ayuda y clarificación del problema.
...
La mayoría de hombres aquejados de eyaculación precoz explican las mismas cosas. Todos sus primeros intentos heterosexuales tuvieron lugar aprisa y corriendo. Una prostituta seguramente se felicitaría de tener un cliente con prisas, puesto que ello le daba ocasión de acudir a otro cliente. El muchacho que realiza el acto sexual en el asiento trasero de un coche, en un descampado, es muy posible que lo haga precipitadamente por el temor de ser visto. Una rápida eyaculación como objetivo muy apetecible puede convertirse fácilmente en norma de vida después de unos cuantos episodios de este género. Una vez establecida esta norma de rapidez, lo frecuente es que se transforme en norma permanente. Afirman Masters y Johnson que las circunstancias expuestas son la causa primordial de la eyaculación precoz entre los adultos.
La eyaculación precoz se define como una incapacidad para retrasar la eyaculación el tiempo suficiente para que la mujer, en un cincuenta por ciento de los casos, experimente el orgasmo. Cuando la mujer no puede experimentar el orgasmo por otros motivos, aparte de la eyaculación excesivamente rápida de su compañero, no es válida esta definición. Hay otros terapeutas que definen la eyaculación precoz como la incapacidad para retrasar la eyaculación más de treinta segundos una vez introducido el pene en la vagina. La definición dada por la Fundación para el tratamiento de la eyaculación precoz pasa por alto la duración que pueda tener este período previo de tiempo y considera, en cambio, la satisfacción de ambos cónyuges como criterio primordial.
En cualquier caso, la eyaculación precoz constituye la disfunción sexual más corriente entre los hombres, y Masters y Johnson consideran que hay millones de hombres que, junto con sus esposas, sufren las consecuencias de este trastorno.
Una de las grandes dificultades que presenta este esquema de liberación sexual es que no da ningún valor a la satisfacción sexual de la mujer; está orientado hacia la satisfacción del hombre únicamente. Una vez y otra se repite en Human Sexual Inadequacy que hay que dar para recibir. Muchos hombres que eyaculan sin satisfacer a su compañera piensan que el placer sexual es una prerrogativa del macho. No se dan cuenta de que el placer sexual que supone proporcionado reporta enormes beneficios para la relación conjunta de la pareja.
Human Sexual Inadequacy demuestra que existe una correlación directa entre el nivel cultural de un hombre y su preocupación por satisfacer a su esposa. Los hombres cuyo nivel cultural está por debajo de la enseñanza media rara vez se quejan de padecer eyaculación precoz, aunque posiblemente se quejen sus esposas. Muchos de estos hombres miran a sus mujeres simplemente como receptáculos sexuales, receptáculos que no pueden ni deben expresar una capacidad sexual propia. Los hombres cuyo nivel cultural es más elevado al igual que su complejidad mental, consideran que su masculinidad se ve amenazada si no consigue satisfacer a la mujer.
Cuando un hombre eyacula precozmente de una manera sistemática, puede predecirse cuál va a ser la situación de su matrimonio. Al principio, cuando los recién casados descubren que el marido no puede retrasar la eyaculación, se consuelan amorosamente uno al otro asegurándose mutuamente que la situación variará así que se hayan habituado a la nueva situación que supone el matrimonio. Hay hombres que acaban por saber controlarse, pero existen millones que no lo consiguen.
Cuando el problema persiste, la actitud de la esposa comienza a variar. Empieza a pensar que su marido tiene la desconsideración de servirse de ella, que no se preocupa más que de sí mismo y que no tiene en cuenta las necesidades que ella pueda tener. Cada vez que realizan el acto sexual, el marido eyacula con tal rapidez que no le da oportunidad de llegar al clímax. Cuando ha habido previamente una cierta actividad estimuladora, la mujer se queda sin medio ninguno para liberarse y con gran cantidad de resentimiento acumulada .
El hombre aquejado de eyaculación precoz trata incansablemente, tanto en lo psicológico como en lo físico, de interponer algo que precipite el final. Los recursos de tipo cerebral consistentes en contar hacia atrás de uno a cien, pensar en un problema de tipo financiero o recordar el viaje que se hizo durante las vacaciones son estratagemas corrientes a las que se recurre al principio. Cuando fracasan estas técnicas, el hombre se concentra en la contracción del esfínter del ano, en pellizcarse, en tirarse de los pelos. Es corriente que se utilicen diversas cremas y lociones para anestesiar el pene e impedir la eyaculación. Hay hombres que consiguen retrasar la eyaculación algún tiempo sirviéndose de estos procedimientos. Con todo, el resultado final no es satisfactorio, porque la distracción impide que el hombre se entregue totalmente a la experiencia sexual que se está desarrollando. No puede disfrutar del acto sexual de una manera libre de prejuicios, apasionada. Su compañera advierte su distanciamiento, su sujeción, con lo que el placer queda disminuido.
Los hechos corrientes hacen que, al cabo de unos cuantos años, el marido y la mujer se retiren en parte de los deberes del matrimonio porque el hombre pone en duda su masculinidad y la mujer pierde la confianza en sí misma como mujer. A medida que el hombre va sintiéndose cada vez más humilIado ante su fracaso de satisfacer a su mujer, va perdiendo su capacidad de erección. Un matrimonio en aparente calma, pero hostil en el fondo, en el que no está presente la sexualidad, puede durar, pero muchos hay que acaban en divorcio.
Hay muchos hombres con eyaculación precoz que parecen incapaces de pensar en las necesidades que pueda tener su esposa. Masters y Johnson han llegado a la conclusión de que la mayoría de estos hombres son egoístas y que no se tienen por amantes ineptos. Hay muchos que echan la culpa a sus esposas, tachándolas de poco temperamentales. Ni por un momento se les ocurre pensar que son ellos los que no están a la altura. En realidad, a esta clase de hombres, sobre todo a los que tienen más años, no se les debe culpar del todo, puesto que el concepto de que la mujer tiene también derecho al placer sexual es relativamente reciente en nuestra cultura.
Uno de los más importantes capítulos de Human Sexual Inadequacy es el dedicado a la eyaculación precoz. Cualquiera que se interese por este problema deberá leer minuciosamente el texto original de Masters y Johnson, puesto que allí se ofrece con todo detalle la técnica eminentemente efectiva para conseguir el control eyaculatorio. La importancia de esta técnica única es inconmensurable. Hay millones de hombres que, gracias a ella, podrán satisfacer plenamente a sus esposas, enriquecer su propia vida sexual y evitar los problemas que surgen en el matrimonio expuestos en páginas anteriores. Esta técnica, sin embargo, no es una panacea a la que uno pueda recurrir sin ayuda de nadie. Hay muchos hombres con eyaculación precoz que no tienen una auténtica comunicación con sus esposas y que, en realidad, necesitan de un terapeuta para establecer esta comunicación antes de que puedan advertir realmente el problema. Es probable que muchos de ellos ni siquiera pongan a prueba el método de Masters y Johnson, por no estar dispuestos a admitir que están enfrentados a un problema ni tampoco querer arriesgarse a correr el riesgo que supone resolverlo.
Las que inician el tratamiento para corregir la eyaculación precoz de sus maridos suelen ser las esposas de estos hombres, generalmente al cabo de muchos años de matrimonio, cuando los hijos son ya mayores. Durante los años que la mujer está absorbida por el
nacimiento de sus hijos, sus energías físicas y psíquicas se canalizan hacia las necesidades de sus familiares. Más tarde, tienen la impresión de quedar un poco al margen. Es entonces cuando buscan ayuda e insisten en que sus maridos la busquen también. En ocasiones, se lanzan también a aventuras extramatrimoniales: heterosexuales, homosexuales o las dos cosas a la vez.
El tratamiento
El primer paso que corresponde dar en el tratamiento que se ofrece en la Fundación es asegurar a la pareja que el problema de la eyaculación precoz tiene solución. Es importante que el paciente confíe en sí mismo. La esposa debe tener en cuenta que el marido puede tener ciertos temores ante la perspectiva de someterse a un tratamiento que, a lo mejor, no es eficaz, por lo que deberá mostrarse comprensiva.
Por lo general, cuando la eyaculación precoz aparece como problema, la pareja adopta la técnica de no tocar los genitales del hombre. A veces es el propio médico u otro consejero sexual quien dice a la pareja que hay que proceder de este modo. Esta técnica abstencionista no sólo es un fracaso en sí, sino que además priva a la mujer del placer de este contacto y al hombre del placer de ser acariciado. Masters y Johnson utilizan una técnica «táctil» que permite al hombre adquirir un control y deja a la pareja en libertad de acariciarse mutuamente sin tener que obedecer el tema de «prohibido tocarse».
1. El enfoque genital directo fue tratado por vez primera por James H.
Durante los primeros días del tratamiento, el marido y la esposa han practicado la técnica de los focos sensoriales (véase capítulo 8). En el quinto o sexto día de tratamiento los coterapeutas explican a la pareja cómo iniciar la técnica específica para el control de la eyaculación en el curso de sus prácticas en casa. Se explica a la mujer que deberá sentarse en la cama, apoyándose cómodamente en una almohada recostada en la cabecera. El hombre se situará tendido sobre la espalda, frente a ella y con el cuerpo colocado entre las piernas de la mujer y las plantas de los pies apoyadas sobre la cama, junto a la parte exterior de los muslos de ella, según indica la figura 4. Masters y Johnson llaman a esta postura de «aprendizaje del control eyaculatorio». La mujer, acariciando los genitales del hombre, estimula la erección.
Tan pronto como el marido llega a la erección completa, la esposa utiliza la maniobra llamada «.la técnica de la presión». Los pacientes de Masters y Johnson han conseguido sorprendentes resultados con esta técnica. La mujer sujeta el pene entre el dedo pulgar y los dos dedos siguientes de la misma mano. El pulgar debe situarse sobre el frenillo (parte inferior del pene, exactamente en el punto donde comienza la cabeza del pene) en tanto que los dos dedos se colocan en el lado opuesto al pulgar, uno a cada lado del borde que separa el glande del resto del miembro viril. La mujer entonces ejerce una presión con los dedos que .prolonga de tres a cuatro segundos. Esta presión hace que el hombre sienta desaparecer la inminencia de la eyaculación, llegando incluso a perder parte de la erección; no se sabe con exactitud por qué motivo se produce este resultado.
Pasados de quince a treinta segundos, la esposa vuelve a acariciar a su compañero hasta conseguir la total erección del pene, momento en que utiliza de nuevo la técnica de la presión a fin de evitar la eyaculación. Gracias a la repetición de este procedimiento, es fácil que pueda prolongarse de quince a veinte minutos este juego sin que se produzca la eyaculación ..
Los terapeutas deben asegurarse de que la esposa entiende perfectamente dónde debe colocar los dedos. Para ello se sirven de dibujos y reproducciones plásticas que aclaran a los pacientes las particularidades anatómicas. Esta técnica de la presión puede utilizarse de tres a cuatro veces durante las primeras sesiones de aprendizaje de la misma. Esta práctica no está pla-
neada para llegar a la eyaculación sino únicamente para acostumbrar al hombre a someterse a esta técnica. Aun siendo bastante acusada, esta presión no lastima el pene en estado de erección.
La rápida efectividad de este tratamiento brinda a la pareja una confianza inmediata y abre una comunicación física y verbal que anteriormente había estado bloqueada. Por lo general, al cabo de dos o tres días de iniciada la técnica de la presión, en el día cinco o seis del tratamiento, la pareja ha aprendido perfectamente la técnica. Para aquellos que no conocen el problema de la eyaculación precoz, resulta difícil apreciar la satisfacción que proporciona este resultado a marido y mujer.
Una vez dominado parcialmente el control de que hablábamos, el paso siguiente que corresponde dar a los cónyuges consiste en que el marido introduzca el pene en la vagina, aunque sin vaivén. El hombre se tiende sobre la espalda y la mujer monta a horcajadas sobre él en la postura que se muestra en la figura S. Una vez practicada dos o tres veces la técnica de la presión, la esposa introduce el pene en la vagina. Permanece inmóvil para que el marido vaya acostumbrándose a la nueva sensación de mantener el pene en la vagina de la mujer sin la necesidad inminente de eyacular. Antes de someterse al tratamiento, el procedimiento normalmente utilizado por las parejas con eyaculación precoz consiste en que el marido estimule a la esposa hasta casi el orgasmo y, en este momento, introduzca el pene en la vagina. La mujer, excitada, se moverá entonces frenéticamente para llegar al orgasmo antes de que el hombre eyacule, pero su excitación no tendrá otro efecto que provocar la inmediata eyaculación del hombre. Con esta técnica, la represión de la mujer permite que el hombre controle la eyaculación.
Si el hombre advierte que está a punto de eyacular, la mujer no hace sino levantar el cuerpo y repetir la técnica de la presión; al cabo de un momento, volverá a introducir el pene en la vagina.
Pasados unos pocos días de práctica de la técnica de la presión, se instruye al marido para que inicie unos movimientos, aunque sólo los necesarios para mantener la erección. El marido y la mujer descubren que pueden permanecer en la postura descrita de quince a veinte minutos antes de llegar a la eyaculación. El hecho de que sean ellos quienes resuelvan el problema, da a los cónyuges una gran confianza en sí mismos. La esposa, a menudo por vez primera en su vida, tiene ocasión de pensar y sentir de manera sexual. Muchas de estas mujeres, que nunca habían experimentado
el orgasmo porque sus maridos eyaculaban con rapidez excesiva, responden ahora plenamente y son capaces de llegar al clímax.
Tan pronto como aumenta el control, se pide a la pareja que pase de realizar el acto sexual en la postura de la mujer en la parte superior a la postura lateral. Deberán hacerse algunos «ensayos» antes de tratar de variar de postura durante el acto sexual. Partiendo de la postura en que la mujer se encuentra en la parte superior (fig. 5), la esposa se reclina hacia adelante sobre el cuerpo del hombre al mismo tiempo que extiende una pierna hacia atrás y que el hombre dobla la rodilla situada al mismo lado de la cama, manteniéndose tendido igual que estaba. Entonces la mujer desplaza ligeramente el tronco hacia el lado de la rodilla doblada del hombre, según muestra la figura 6. La mujer puede tener ambas rodillas en contacto con la cama a fin de impulsar sus movimientos. Los dos cónyuges pueden moverse libremente y disponer de una mano libre para la manipulación. El pequeño esfuerzo que supone aprender esta postura compensa con creces porque permite una máxima libertad para la experimentación y brinda el máximo control posible de la eyaculación. Una vez las parejas han probado la postura lateral, dicen Masters y Johnson que la eligen en un setenta y cinco por ciento de los casos al realizar el acto sexual. La postura del hombre colocado en la parte superior es la más difícil para lograr el control de la eyaculación.
Los terapeutas explican a los pacientes que, una vez en su casa, deben practicar la técnica de la presión por lo menos una vez por semana durante los primeros meses y, de quince a veinte minutos, en un momento cualquiera del período menstrual de la mujer. Les dicen igualmente que pueden practicar otras formas de actividad sexual según tengan normalmente por costum bre. Por lo general, se tarda de seis a dos meses antes de llegar a un pleno control de la eyaculación.
Se aconseja también a la pareja que confíe en la técnica de la presión siempre que se haya producido una separación de los cónyuges por una circunstancia cualquiera y la tensión sexual sea intensa. Otra posibilidad contra la que los terapeutas ponen en guardia a los pacientes es la de que puede producirse un período de impotencia transitoria al regresar a casa y terminar el tratamiento en la Fundación, debido principalmente a que el éxito recién cosechado conduce a un exceso que se aparta de la normalidad. El hombre no debe excederse en sus demandas por encima del nivel que marca su actividad sexual normal.
Masters y Johnson subrayan que un hombre aquejado de eyaculación prematura no podrá superar el problema por medio de la técnica de la presión si la practica solo. Podrá retrasar la eyaculación cuando esté solo pero, en sus actividades con su pareja, volverá a tropezar con su habitual problema.
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Eyaculacion Precoz e Impotencia
Disfunciones Sexuales más frecuentes
Deseo Sexual Hipoactivo: Inhibición de apetencia sexual persistente en el tiempo.
Disfunción Eréctil (Impotencia): Incapacidad para obtener o mantener la erección.
Trastorno de la excitación en la mujer: Incapacidad para obtener o mantener la respuesta de lubricación.
Eyaculación Precoz: Falta de control voluntario sobre la respuesta de eyaculación.
Eyaculación Retardada: Retraso en la respuesta de eyaculación.
Anorgasmia: Incapacidad de llegar a la fase de orgasmo, tras la fase de excitación.
Dispareunia: Dolor en los genitales durante o inmediatamente después de la actividad sexual.
Vaginismo: Contracción involuntaria de los músculos de la vagina que impide o dificulta la penetración.
Aversión sexual: Miedo irracional a la actividad sexual
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No se trata de impotencia
La impotencia y la eyaculación precoz son dos conceptos completamente distintos que no guardan relación entre sí y no deben confundirse. La primera es una falta de erección total o parcial o la imposibilidad de mantener la erección el tiempo necesario para llevar a cabo una relación sexual satisfactoria. Sin embargo, sí hay que tener en cuenta que la eyaculación precoz puede ser un síntoma de aviso de una incipiente impotencia.
Estas pueden ser las causas
De origen orgánico:
-Es la menos frecuente y si se diera, suele obedecer a afecciones de la uretra y la próstata y todos aquellos problemas neurológicos que interfieren con las vías nerviosas que ejercen o controlan el reflejo eyaculatorio.
De origen socio-cultural:
-Sexualidad muy exigente y no placentera centrada únicamente en el nivel de rendimiento sexual.
-Fantasía por el orgasmo simultáneo.
-Disociación entre sexualidad y cuerpo.
-Rol de espectador
-Marcada ideología machista.
De origen educacional
-Primeras relaciones sexuales o masturbaciones rápidas por miedo a ser sorprendido.
-La búsqueda inmediata del orgasmo en las masturbaciones adolescentes, sin valorar todo el proceso de la excitación previa al orgasmo
-Estimulación inadecuada.
-Práctica prolongada de coito interrumpido.
-Excesiva pasividad de la pareja.
Remedios tradicionales que nunca funcionan.
Por lo general, cuando un hombre se decide a pedir ayuda terapéutica ha intentado todo tipo de estrategias que le han ido aconsejando y que, además de no solucionar nada, son totalmente inadecuadas. Las más habituales son:
-Darse una ducha fría antes de la relación sexual.
-Masturbarse antes del coito.
-Usar pomadas con efecto anestésico en el pene.
-Ingerir alcohol o sedantes
-Usar preservativos para tratar de retardar la eyaculación.
-Causarse dolor durante el coito.
-Pensar en otra cosa no sexual o de contenido desagradable para distraerse durante el acto sexual.
No al modelo de sexualidad coital
El modelo de sexualidad occidental, centrado en el rendimiento genital y no en la búsqueda de relaciones placenteras donde el objetivo final sea el disfrute de los sentidos, lleva a muchos hombres a niveles de ansiedad importantes relacionados con la relación sexual y provocan problemas en su respuesta sexual, como falta de control de la eyaculación o trastornos de la erección. Este modelo de sexualidad coital es, indudablemente, muy destructivo para la sexualidad masculina y femenina. Por lo tanto, mientras los hombres sigan pensando que el coito es la única y más placentera forma de expresión sexual y que la penetración es la máxima expresión de la virilidad masculina, cada vez habrá más eyaculadores precoces como resultado de esa ansiedad..
Ejercicios de pareja que siempre funcionan.
Además de hablar sobre el tema, la mujer puede ayudar muchísimo a su pareja para solucionarlo. Estos son los ejercicios de pareja que le propongo:
PRIMERA FASE
Estimulación pre-orgásmica.
-Los primeros días la pareja debe realizar juegos eróticos hasta que el hombre alcance la erección. Para ello, el hombre se debe colocar boca arriba mientas su pareja estimula su pene.
-Una vez éste experimente las primeras sensaciones pre-orgásmicas, la mujer debe suspender la estimulación . Las sensaciones desaparecerán y a los pocos segundos se vuelve a reanudar la estimulación para suspenderla de nuevo justo antes de alcanzar el orgasmo. Este proceso debe repetirse dos veces más antes de alcanzar el orgasmo. Este proceso se debe realizar durante tres sesiones seguidas y siempre con las manos lubricadas con vaselina o cualquier lubricante. La estimulación manual, en estas condiciones es más excitante porque las sensaciones se parecen a las proporcionadas con la vagina lubricada.
Después de tres a seis sesiones de prácticas extra-vaginales, se debe realizar el mismo ejercicio pero esta vez durante el coito.
SEGUNDA FASE
Posturas coitales.
-La mujer debe colocarse encima para que el hombre pueda colocar sus manos sobre las caderas de ella y así guiarla y controlar los movimientos pélvicos.
-El pene debe permanecer estático en la vagina hasta que desaparezca la sensación pre-orgásmica, volviendo luego a reanudarse el movimiento. Es aconsejable que no se produzca el orgasmo hasta el cuarto intento.
-Una vez conseguido el control por este medio se recomienda el coito en la misma postura pero moviéndose él también. Cuando se haya dominado esta postura, se procede a intentarlo con otra, por ejemplo, la lateral. El control de la eyaculación en la posición femenina superior y lateral se consigue mucho más fácilmente que con la del hombre encima, aunque ésta no suele representar problemas importantes una vez alcanzadas las anteriores.
-Una vez que se hayan dominado varias posturas, se debe conducir el tratamiento probando la postura en la que el hombre está encima, precisamente la más difícil para establecer el control eyaculatorio.
MANTENIMIENTO
-Es recomendable repetir los ejercicios de control de vez en cuando, si es posible, al menos una vez cada dos semanas.
-Resulta fundamental entender que estas sugerencias puede ser que no ayuden a todo el mundo y que, si el problema persiste, se debe acudir a una ayuda profesional sexológica para solucionarlo.
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Curso sobre :
El control de laEyaculación Precoz.
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Xavier Conesa.
Sexologo
Universidad de Barcelona
www.precoz.galeon.com
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mail: conesa_psicologo@hotmail.com
Eyaculación precoz
Este trabajo proporciona información útil sobre la eyaculación precoz, también llamada
eyaculación rápida.
¿Qué es la eyaculación precoz?
La eyaculación precoz describe una condición mediante la cual el hombre eyacula
demasiado rápido y sin capacidad de control. Cuando la disfunción es severa, el hombre
eyacula antes de que ocurra la estimulación directa sobre el pene, o bien cuando ésta es
mínima.
¿Qué se entiende por demasiado rápido?
Estudios científicos han demostrado que el hombre eyacula, como media, dos minutos
después de la penetración. Obviamente existen variaciones. El criterio más importante
para considerar una eyaculación como precoz, es que se produzca antes de que ambos
miembros lo deseen y que este factor cause problemas en su relación sexual.
¿Es muy frecuente la eyaculación precoz?
La eyaculación precoz es el problema sexual más común en los hombres. La mayoría
sufrirá este trastorno en algún momento de sus vidas, sin que deba considerarse
preocupante. Solo se convierte en un problema cuando ocurre en la mayoría de los
encuentros sexuales. Estudios científicos han demostrado que hasta un 40% de los
hombres sufren este tipo de trastorno con cierta frecuencia.
¿A que edad suele aparecer el problema?
La eyaculación precoz puede aparecer a cualquier edad, pero es más común en los
hombres jóvenes. Este problema está más relacionado con la novedad de la experiencia
sexual (una pareja nueva o una situación distinta) que con la edad en sí.
¿Cuáles son los efectos de la eyaculación precoz?
La eyaculación precoz persistente puede tener efectos muy negativos sobre la función
sexual, tanto del hombre como de su pareja. A menudo el eyaculador precoz se queja de
pérdida o disminución de la sensibilidad durante la eyaculación, lo que puede llevar a la
pérdida de la erección y del deseo sexual. Esto ocurre porque el hombre está tan
preocupado intentando controlar su eyaculación que no logra disfrutar del encuentro
sexual. Con frecuencia el hombre reduce el tiempo de juegos pre-coitales y, como
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resultado, su pareja se siente poco estimulada. El acto sexual puede también resultar
doloroso a causa de la falta de lubricación de la pareja y este hecho puede aumentar la
tensión existente y provocar la eyaculación incluso antes. La repercusión en la mujer se
manifestaría en una disminución de su placer y en dificultad o incapacidad para alcanzar
el orgasmo. El resultado final es un círculo vicioso en el cual la frecuencia del acto
sexual se ve reducida y se potencia la eyaculación cada vez más rápida.
¿Cuales son las causas de la eyaculación precoz?
Es muy raro que la eyaculación precoz esté causada por alteraciones físicas o
enfermedades concretas, aunque estudios recientes encuentran bases fisiológicas para
este trastorno, lo que permitirá un mayor conocimiento sobre sus mecanismos. La
mayor parte de los hombres experimentan eyaculaciones precoces durante sus primeras
relaciones sexuales, en parte influidas por las circunstancias en las que se producen. El
hombre aprende a controlar la rapidez de sus eyaculaciones a medida que aumenta su
experiencia en las relaciones sexuales y que el entorno en el que se realizan le confiere
una mayor seguridad. Las principales causas de la incapacidad para controlar la
eyaculación son la ansiedad, el sentimiento de culpa, y el miedo a no ser un buen
amante. Todos estos sentimientos negativos se potencian con los sucesivos fallos en el
control de la eyaculación, lo cual produce ansiedad y frustración adicional. Por
supuesto, cualquier comentario crítico de la pareja sobre esta alteración, aun no
malintencionada puede empeorar enormemente el problema.
¿Cómo puedo superar la eyaculación precoz?
La mayor parte de los hombres superan la eyaculación precoz por sí mismos, pero
algunos requieren la ayuda de un especialista. En primer lugar, el hombre debe siempre
discutir el problema con su pareja. Algunos hombres encuentran posible el retraso en
sus eyaculaciones al aumentar la frecuencia de las mismas, por ejemplo, mediante la
masturbación. También se pueden realizar ejercicios simples para ganar control. Estos
consisten en la estimulación del pene (bien por uno mismo o por su pareja) durante un
tiempo y el cese de la misma justo antes de la eyaculación. Después de un periodo de
descanso de 30 a 60 segundos se reanuda la estimulación, la cual se detiene de nuevo
justo antes de la eyaculación. Este ejercicio de estimulación clínica debe repetirse de
cinco a seis veces antes de alcanzar la eyaculación (bien mediante la masturbación o
durante una relación sexual con su pareja). La utilización de fármacos específicos
también ayuda a superar el problema
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ENTREVISTAS DE EVALUACIÓN (Carrobles, 1985):
1) Evaluación inicial: Normalmente entrevista conjunta con la pareja.
(1) Descripción del problema.
(2) Factores orgánicos.
(3) Presencia de trastorno psicopatológico asociado.
(4) Nivel de motivación y compromiso de cada miembro de la pareja para la terapia.
2) Historia sexual: Normalmente entrevista individual para cada miembro.
1. Historia del problema:
1.1. Infancia y medio familiar:
. Ambiente familiar.
. Formación religiosa.
. Actitudes de los adultos y otros significativos respecto al sexo.
. Experiencias sexuales tempranas.
1.2. Pubertad y adolescencia:
. Educación e información sexual.
. Primeras experiencias sexuales (sueños, fantasías, masturbación, orgasmo, experiencias sexuales con el sexo contrario o el propio..).
1.3. Relaciones sexuales con su actual pareja:
. Primeras experiencias.
. Experiencias posteriores.
2. Conducta sexual actual:
2.1. Actitudes y creencias respecto al sexo.
2.2. Conducta sexual:
. Actividad sexual distinta al coito.
. Posibles relaciones extramaritales.
. Comunicación sexual entre la pareja.
. Relaciones de pareja en general.
. Estilo de vida de cada miembro.
2.3. Dificultad o problemas sexuales:
. Descripción del problema: situación-estado emocional-pensamientos-conducta-respuesta fisiológica-consecuencias.
. Aparición y curso del problema.
. Atribución sobre origen y mantenimiento del problema.
. Inventos previos de solución.
2.4. Expectativas y metas de tratamiento.
2.5. Motivación para el tratamiento.
5. PROCESO DE INTERVENCIÓN
La secuencia, como en otros trastornos, sería:
1º) Evaluación y conceptualización de los problemas:
La primera entrevista general suele realizarse con la pareja conjuntamente y recoge los puntos señala dos por Carrobles (1985). Esta primera entrevista sirve fundamentalmente para detectar la motivación de la pareja (¿quién demanda?, ¿quién viene a consulta?.
Igualmente se debe de definir si el trastorno es primario o secundario, así como la posible relación con un trastorno orgánico (es aconsejable el pertinente informe médico al respecto) (Cottraux, 1990). La historia sexual, los autoinformes (cuestionarios), los autorregistros, la observación (normalmente por la pareja) y los registros psicofisiológicos (p.e plestimografía peneana) servirán para realizar el análisis funcional-cognitivo del problema. En este apartado es útil contar con la información siguiente:
(1) Historia del problema, (2) Historia personal y de la pareja, (3) Función del problema en la relación de pareja, (4) Aspectos cognitivos del problema (información sexual, distorsiones cognitivas y Creencias disfuncionales) y (5) Intentos de solución previos y efectos de los mismos.
2º) Socialización terapeútica:
Se les explica a los miembros de la pareja, la necesidad de contar con ambos en la terapia (aunque se puede trabajar con un solo miembro, al igual que en terapia de pareja) ya que el problema y sus soluciones incumbe a ambos miembros. Se presenta las líneas y objetivos
generales del tratamiento, se discuten-feedback las dudas, y se explica los autos (que suelen ser más conductuales, inicialmente). Los datos del análisis funcional/cognitivo nos servirán para marcar los objetivos y las intervenciones del programa de tratamiento.
3º) Intervención:
Las estructuras de las sesiones suelen tener el siguiente formato: (adaptado de Friedman y Hogan, 1984).
1. AGENDA DE LA SESIÓN:
1) Exploración de la base cognitiva-conductual de un problema seleccionado: relación pensamiento-afecto-conducta/Supuestos personales.
2) Presentación, discusión y demostración de alternativas a los problemas:
2.1. Información sexual correctiva (películas, libros, folletos...etc).
2.2. Intervenciones cognitivas (ver capítulo 2 de esta obra).
2.3. Intervenciones conductuales.
3) Revisión de tareas anteriores: individuales y conjuntas.
2. TAREAS PARA CASA:
1) Para cada miembro de la pareja (individual): por ejemplo, entrenamiento masturbatorio para el hombre y exploración genital para la mujer; detección de pensamientos automáticos si aparece ansiedad ante la realización de cada tarea.
2) Tareas conjuntas para la pareja (pareja): por ejemplo FOCO sensorial nº2 ; y registro conjunto de pensamientos automáticos si aparece ansiedad de ejecución u otras emociones perturbadoras.
6. TÉCNICAS DE INTERVENCIÓN
Las intervenciones básicas en la terapia sexual (Carrobles, 1985, Cottraux, 1990 y Lopiccolo y Friedman, 1989) son:
1) Responsabilidad mutua compartida por ambos miembros de la pareja.
2) Información y educación sexual.
3) Cambio de actitudes negativas hacia el sexo, si mismo y el compañero/a.
4) Entrenamiento en habilidades sociales y de comunicación.
5) Eliminación de la ansiedad ante la relación sexual.
6) Indicaciones o entrenamiento de habilidades sexuales específicas.
7) Tratamiento previo, si aparece un trastorno psicopatológico (no siempre aparece), o una relación de pareja perturbada, mas general.
8) Tratamiento de trastornos somáticos asociados.
Agrupando las técnicas de intervención mas usadas para las distintas disfunciones sexuales (Lopiccolo y Friedman, 1989 y Cottraux, 1990), tenemos:
1- DISFUNCIÓN ERÉCTIL (IMPOTENCIA): Primero debe ser descartada una causa orgánica. Después se inicia un programa de desensibilización a la ansiedad de rendimiento que suele comenzar con un Foco sensorial I (estimulación sexual, o caricias corporales sin la zona genital, en colaboración con la pareja). Se continúa con un foco sensorial II, incluyendo los genitales, sin dedicarle excesivo tiempo, y estando prohibido el coito y el orgasmo. Se continúa instruyendo a la mujer para estimular el pene y dejar de estimularlo cuando aparece una mínima erección, repitiendo el proceso varias veces. A continuación la mujer se coloca sobre el hombre e introduce el pene flácido en su vagina. Después el último paso, se permite el movimiento cada vez más vigoroso del hombre o la mujer hasta la erección y orgasmo. Cada paso suele durar entre una y varias semanas.
En cada paso se suele incluir el registro de cogniciones (pensamientos automáticos) para su modificación, por cada miembro y por la pareja. La finalidad de todo el procedimiento es eliminar la ansiedad de desempeño (¡Tengo que hacerlo muy bien, es horroroso si fallo!).
2- EYACULACIÓN PRECOZ: Se utiliza la técnica de presión, parada y repetición (Masters y Johnson, 1970). La mujer estimula el pene del hombre hasta que la eyaculación es inminente, repitiendo el proceso varias veces; cuando falta poco para la eyaculación se retira la estimulación (parada) o
bien puede ser utilizada la presión (presionar el pene justo debajo del glande o en la base). El objetivo es experimentar estimulación sexual, sin que ocurra la eyaculación; si esta ocurre accidentalmente se debe de retirar la presión. Igualmente se puede incluir los focos I (caricias sin zona genital) y Foco II (caricias con zonas genitales), y el proceso es similar que en el problema de erección. También se trabajan las cogniciones asociadas.
3- EYACULACIÓN INHIBIDA: Se comienza con ejercicios de Foco I e intercambio y expresiones asertivas de preferencias personales de estimulación sexual. También se emplean los ejercicios de Kegel (incremento de la tensión del cuerpo echando los dedos de los pies hacia atrás, apretando los puños, contracción de los músculos que rodean los genitales echando la cabeza hacia atrás, respirar profundamente, mover la pelvis hacia delante y moverse ritmicamente). En primer lugar el hombre
debe de eyacular mediante la masturbación (puede utilizar fantasías o desensibilización imaginativa), después en presencia de su pareja y por último con penetración vaginal. Después el momento de la penetración puede ir retrasando lentamente y aumentando la actividad sexual extracoital. Igualmente se trabajan los aspectos cognitivos (ansiedad de desempeño).
4- PROBLEMAS ORGÁSMICOS EN LA MUJER: INHIBICIÓN ORGÁSMICA PRIMARIA.
El programa suele tener dos grandes pasos: primero el entrenamiento en masturbatorio y segundo la participación de la pareja. El programa general consta de nueve pasos (Lopiccolo y Lobitz, 1972): (1) Explicación de la anatomía genital femenina con examen visual de los órganos sexuales
con ayuda de un espejo, (2) y (3) la mujer explora sus genitales y localiza las áreas sensitivas de placer; (4) y (5) estimulación genital mediante literatura erótica y fotografías pornográficas; y simulación (rol-playing) el orgasmo, (6) Introducir un vibrador si es necesario, (7) a (9) Introducción
de la pareja: primero el hombre presencia como la mujer se produce el orgasmo, después él se lo produce y después realizan el coito, a menudo utilizando como puente la masturbación. Si la mujer tiene un gran rechazo a la masturbación, se suele comenzar produciéndola con la pareja; por
ejemplo utilizando los Focos sensoriales I y II.
5- PROBLEMAS ORGÁSMICOS EN LA MUJER: INHIBICIÓN ORGÁSMICA SECUNDARIA.
El problema suele ser en general, similar al anterior. Se combinan con intervenciones cognitivas.
6- VAGINISMO: Se comienza con la utilización de dilatadores de tamaño gradual, y posteriormente con los Focos sensoriales I y II con la pareja. Idem en cuanto a intervenciones cognitivas.
7- BAJO DESEO SEXUAL: El tratamiento suele ser preferentemente cognitivo. Primero se busca la base cognitiva del problema (insight) por ejemplo detección de cogniciones asociadas a malestar emocional; y después se trabaja en alternativas a las mismas (técnicas cognitivas- conductuales), como por ejemplo desarrollo de habilidades de comunicación, expresión de sentimientos y resolución de problemas. También se suele aumentar el repertorio de estimulación sexual con los Focos sensoriales I y II.
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Disfunciones relacionadas con el ciclo psicofisiológico de la respuesta sexual:
1.1. Fase del deseo sexual: Hombres y mujeres.
. Hiposexualidad.
. Hipersexualidad.
1.2. Fase de excitación sexual:. Dificultad de la erección (impotencia) (Hombres).
. Dificultad de la excitación (Mujeres).
. Vaginismo (Mujeres).
1.3. Fase del orgasmo sexual:
. Ausencia de eyaculación (Hombres).
. Eyaculación retardada (Hombres).
. Eyaculación precoz (Hombres).
. Ausencia de orgasmo (Mujeres).
. Orgasmo prematuro (Mujeres).
. Orgasmo retardado (Mujeres).
1.4. Fase de resolución sexual: Hombres.
. Resolución retardada.
1.5. Dolores sexuales: Dispareunia.
. Dolor en el pene (Hombres).
. Dolor en la región genital (Hombres).
. Dolor durante la penetración (Mujeres).
. Dolor durante el coito (Mujeres).
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La eyaculación precoz es en nuestro medio una de las disfunciones sexuales más frecuentes o tal vez la más frecuente, se estima que el 40% de los varones menores de 50 años la padecen.
Anteriormente se definía a la eyaculación precoz de acuerdo a la cantidad de movimientos pélvicos a través de los cuales el varón alcanzaba el orgasmo, esto es que después de "X" número de movimientos no era eyaculador precoz y con menos movimientos si era considerado eyaculador precoz. Por supuesto esta forma de hacer el diagnóstico es bastante ambigua, después se dijo que era eyaculador precoz el que tardara menos de " X " minutos, pero se llegó a la conclusión de que no era un buen indicador aunque si era preciso, otros definieron a la eyaculación precoz como aquel que alcanzara el orgasmo antes que su pareja, esto tampoco era una buena medida pues si la pareja del varón era anorgásmica entonces por mucho tiempo que tardara siempre sería un eyaculador precoz. Actualmente se define a la eyaculación precoz como la falta de control voluntario de la eyaculación, y aquí queda libre el tiempo, la cantidad de movimientos pélvicos y la respuesta de la pareja.
Las causas que originan una eyaculación precoz son en la gran mayoría de las ocasiones de tipo psicológico, son raras las causas orgánicas que tienen como consecuencia el acelerar la eyaculación y no poder controlarla.
Entre las causas más frecuente es una angustia en donde irrumpen una serie de pensamientos como " no saldrá bien"," ella no va a quedar satisfecha", y lo que hay atrás es un temor al fracaso, una obsesión por no fallar, y como resultado en un momento erótico aparecen los pensamientos y aumento de neurotransmisores a nivel cerebral por la angustia y esto hace que el reflejo eyaculatorio se dispare aún más rápido.
En otras personas lo que sucede es que enseñaron a su cuerpo a eyacular pronto desde la adolescencia, esto debido a la carga social culpígena y pecaminosa que tiene la masturbación y entones el muchacho aprende a masturbarse rápido y con elementos angustiantes agregados y en el momento que tiene una pareja con la cual ejercer su sexualidad continúa eyaculando como lo aprendió por muchos años.
Hay otras personas que presentan la eyaculación precoz con algunas parejas y con otras no, la pueden presentar con las que les son más demandantes, o bien con las que quisieran quedar mejor o con las que consideran superiores a ellos, en cambio con parejas que consideran inferiores o que no les importa quedar bien o mal pueden retardar la eyaculación o controlarla hasta que ellos lo deseen.
La eyaculación precoz puede ser primaria cuando nunca ha tenido control sobre ella y secundaria cuando después de algún evento o época de la vida pierde el control de la misma.
Con la edad se va retrasando la eyaculación como un proceso natural del cuerpo humano, por lo que es raro encontrar eyaculadores precoces en adultos mayores, es más frecuente en personas de 30 a 50 años.
Es parte de la respuesta sexual humana, que la segunda eyaculación sea más retardada, esto no quiere decir que se tenga control sobre ella, sino que el reflejo se dispara con un umbral más alto.
El tratamiento para la eyaculación precoz está enfocado a varias acciones, una es bajar la ansiedad o angustia que se presenta en el momento erótico, aumentar la conciencia corpórea y sensual del sujeto, mejorar la calidad de la experiencia erótica/sensorial. Lo anterior se logra a través de la verbalización de miedos y angustias que al hacerlos conscientes se pueden manejar y controlar más fácilmente, además de realizar una serie de ejercicios con los cuales el individuo va reconociendo los avisos que su cuerpo manda para indicar que tan excitado se encuentra y que tan cercana viene la eyaculación para ir jugando con el grado de excitación.
También se puede aminorar la angustia con medicamentos específicos o con algunos antidepresivos que como efecto colateral retardan en algunos pacientes la eyaculación, todo esto bajo la supervisión del médico especialista en sexualidad.
La Eyaculación Precoz o también llamada Prematura es la disfunción sexual más común en los varones, hay cifras que hablan que hasta el 40 % de la población masculina la padece. Esta disfunción sexual es la que más enojos, enfados y problemas ocasionan en la pareja, esto debido a que la sexualidad femenina ha cambiado en las últimas décadas con la aparición de la "píldora anticonceptiva", y que gracias a ella, las mujeres pueden tener una vida sexual más plena sin el temor de quedar embarazadas. Esto por supuesto no sucede con todas las mujeres pues hay muchas que han recibido una educación rígida, puritana, y que el placer radica para ellas en el goce del compañero únicamente.
¿Cómo se siente el eyaculador precoz?
El varón que no tiene control sobre su eyaculación y tiene una pareja que vive su sexualidad a la sombra de él, es decir, ella queda contenta con el hecho de que él disfrute y goce la relación sexual, por supuesto difícilmente se sentirá incómodo o que es un problema y menos buscará ayuda; en cambio el varón que tiene una pareja con información, una sexualidad más abierta, autoconocimiento, él se encuentra en un problema, pues ella le reprochará muchas veces que es un egoísta, que solamente se satisface él y que no la toma en cuenta, y él se sentirá "incómodo", "culpable", "enfadado consigo mismo" "incompetente sexualmente " y muchos sentimientos más, además del temor a ser abandonado por su pareja o bien que ella busque otro compañero sexual.
Por otro lado el varón que eyacula rápidamente puede no percibir sensaciones agradables o placenteras durante la eyaculación por estar pensando en cómo controlar la eyaculación, las consecuencias que con la pareja va a haber por no tardar más tiempo y esto lo hace perderse de las sensaciones agradables del momento erótico.
En algunas mujeres que tienen una pareja que no sabe controlar su eyaculación repercute en su deseo sexual disminuyéndolo debido a que sí en múltiples ocasiones ella queda ligeramente excitada o muy excitada y no alcanza el clímax y el orgasmo al cabo de mucho tiempo, ellas prefieren no tener relaciones sexuales para evitar quedar insatisfechas y evitar también los reclamos, enojos y malos momentos y entonces van bajando el apetito sexual comenzando a poner una serie de pretextos como "me duele la cabeza", " estoy cansada", " sigo menstruando" " los niños están despiertos " etc. Dicha situación de alguna manera agrava el problema, pues hay más ansiedad y angustia en el varón en el siguiente encuentro erótico.
Otra situación que se presenta en la pareja es que ella se queja de que él no la toca, hay pocos juegos previos, y esto se debe a que si él lo hace más prolongado el juego previo, puede eyacular antes de penetrarla, por eso la penetra rápidamente pues de lo contrario él cree podría agravarse el problema con la pareja.
En algunos hombres las consecuencias de la falta de control en la eyaculación son llevadas fuera de la alcoba, y repercute en sus relaciones personales haciéndolo tímido, retraído, inseguro de sí mismo y no iniciar una relación de pareja para que no vuelva a suceder lo mismo que con la pareja anterior, también falta de concentración en otras actividades debido a estar pensando en el problema y por supuesto la eyaculación precoz es un problema que TIENE SOLUCIÓN.
Dicha solución muchos hombres la buscan cuando su pareja se ha cansado de la situación y le plantea un "ultimátum", situación que provoca más ansiedad, angustia, miedo etc. y se agrava el problema.
Hablando de soluciones a la eyaculación precoz esta es a través del re-aprendizaje que se lleva a cabo primeramente reconociendo sensaciones en el propio cuerpo que va avisando que tan excitado está y cuando se aproxima la eyaculación y así ir controlando dicha excitación sin que se pierda la erección y evitando que el reflejo de la eyaculación se dispare automáticamente y con ello sobrevenga la eyaculación sin que se pueda detenerse. También es importe a través de la psicoterapia reconocer los miedos, ansiedad y aprender a controlarlos, para que no interfieran al momento de la interacción sexual con la pareja.
Es importante que la pareja vea el problema como de los dos y no únicamente como el problema del varón, pues con esta actitud es más fácil solucionar el problema debido a ella coopera en los ejercicios y va viendo la mejoría y evolución del problema.
El reaprendizaje no es una acción de un día, hay que ser constantes con los ejercicios y esto lleva alrededor de 6 meses en la mayoría de los casos.
No hay medicamentos que "curen" dicha disfunción, hay algunos medicamentos que ayudan a bajar la ansiedad en los pacientes y como consecuencia retarda más la eyaculación en llegar, sin embargo, cuando se dejen de tomar los medicamentos volverá a eyacular como siempre lo ha hecho, por eso la única forma es a través de la
re-educación.
Por. Dra. Ma. Teresa Hurtado de Mendoza Z.
Médica Cirujana y Terapeuta Sexual
TEST. >
1.-¿Cuándo era muchacho y se masturbaba, lo hacía con culpa, rápido para no ser descubierto?
SI NO
2.-¿Prefiere no tener relaciones sexuales con su pareja para evitarse la pena de quedar mal otra vez?
SI NO
3.-¿ Siente temor antes de tener relaciones sexuales o durante el momento, pensando que sucederá lo mismo de siempre y eyaculará rápido?
SI NO
4.-Su pareja le reclama y ella no desea ya tener relaciones sexuales porque queda insatisfecha por la premura en su eyaculación?
SI NO
5.-¿Siente que esto de la eyaculación está repercutiendo en su estado de ánimo, en sus relaciones interpersonales o en su desempeño laboral?.
SI NO
6.- ¿Se identifica con alguna de las causas descritas anteriormente?
SI NO
7.- ¿ SE identifica con lo descrito y siente angustia en cada encuentro sexual?
SI NO
8.- ¿ Ha intentado remedios como embarrarse pomadas en el pene, consejos de amigos y no le han funcionado?
SI NO
Qué es?
El diccionario de la RAE, define eyacular como “Lanzar con rapidez y fuerza el contenido de un órgano, cavidad o depósito, en particular el semen del hombre o de los animales”[1] y precoz como “Proceso que aparece antes de lo habitual”[2].
Existen varias expresiones sinónimas de eyaculación precoz, tales como eyaculación prematura, eyaculación rápida, eyaculación inoportuna, falta de control de la eyaculación, y control eyaculatorio inadecuado o pobre.
Hasta antes de las investigaciones de Kinsey (1948), en occidente el hombre no se había preocupado por su tiempo de duración coital ni por la velocidad de su eyaculación. Con anterioridad a la década de los setenta, la eyaculación precoz era considerada como un subtipo de impotencia, la que era definida como “la imposibilidad de practicar normalmente el coito vaginal. Comprende trastornos de la erección y de la eyaculación”[3]. Mientras que para otros autores “la impotencia psíquica puede afectar... los actos preparatorios, la erección (que puede ser incompleta o estar ausente), la eyaculación (que puede ser retardada, selectiva o precoz) y los trastornos del orgasmo (que pueden ser totales o parciales).” [4]
Con posterioridad a los estudios de Masters y Johnson en los años sesenta y setenta, la eyaculación precoz es reconocida como un problema independiente de la impotencia, sin embargo, surge la dificultad de definirla con precisión.
A lo largo de la historia, se la definió acorde a diversos criterios, que apuntaban al tiempo de duración coital (30 segundos), al número de movimientos peneanos intravaginales, o al porcentaje de orgasmos alcanzado por su pareja.
Para algunos autores, la eyaculación precoz es aquella que se produce antes de la penetración, siendo eyaculado el semen fuera de la vagina. Es así como Kusnetzoff, hace una distinción entre eyaculación precoz y rápida. “La eyaculación puede suceder antes de la introducción vaginal (eyaculación precoz verdadera) o casi inmediatamente después de introducir (eyaculación rápida)”[5]. Sin embargo, para otros autores, se trataría de una eyaculación ultraprecoz.
Existe una línea teórica que entiende como precoz a aquella eyaculación que se produce fuera de la vagina o a los pocos instantes de la penetración. Gindin y Huguet establecen una diferencia entre lo que denominan eyaculación ante portas (“antes de la puerta”) o inter femora (“entre las piernas”) que “comprende los casos de eyaculación cuando se está por introducir el pene. El eyaculado se produce entre las piernas o nalgas de la pareja”[6], con la eyaculación precoz, donde lo más común es que la eyaculación y el orgasmo tengan lugar al poco tiempo después de la introducción del pene, en menos de veinte segundos y con no más de diez a quince movimientos. Sin embargo, lo esencial y característico es la imposibilidad de decidir el momento para eyacular o de tener control voluntario y no el tiempo o el número de movimientos.
Otra línea teórica [7], se centra en el tema del control del reflejo eyaculatorio por parte del hombre. Entre los principales autores que siguen esta línea, se encuentran:
Helen Kaplan, la cual afirma que un hombre con problemas en la fase orgásmica no tiene control sobre el orgasmo. “El aspecto crucial de la precocidad es más bien la ausencia de control voluntario sobre el reflejo eyaculador, independiente de si esto se da después de dos impulsos o cinco, de si ocurre antes de que la mujer alcance el orgasmo. Podemos decir, pues, que existe eyaculación precoz cuando el orgasmo se da de una manera refleja, esto es, cuando se halla fuera del control voluntario del individuo una vez alcanzado un intenso nivel de excitación sexual” [8].
Masters, Johnson y Kolodny siguen esta línea teórica cuando definen a la eyaculación precoz como una “eyaculación incontrolada durante los escarceos amorosos, o bien cuando el hombre intenta la penetración, o al poco de iniciado el acto sexual” [9].
Sin embargo, para otros autores, la esencia del diagnóstico, de la definición y de la calificación de precoz de la eyaculación, se encuentra en la opinión “subjetiva” de al menos uno de los miembros de la pareja:
Es así como para Alex Comfort, denomina precoz “a la eyaculación que se produce antes de lo que desean ambos componentes de la pareja”[10].
Una definición más completa de esta línea es la que da la American Psychiatric Association (APA) en el DSM-IV, donde se refiere a la eyaculación precoz diciendo que “la característica esencial de la eyaculación precoz consiste en la aparición de un orgasmo y eyaculación persistente o recurrente en respuesta a una estimulación sexual mínima antes, durante o poco tiempo después de la penetración y antes de que la persona lo desee”[11].
Masters, Johnson y Kolodny distinguen acorde a la intensidad del problema, a los casos más graves, donde la eyaculación sobreviene de modo invariable antes de la introducción del pene en la vagina; a los casos menos extremos donde la eyaculación se produce cuando se intenta la penetración o a los pocos segundos después de la misma; mientras que la forma más leve es aquella en la que los hombres consiguen contenerse hasta que ya están practicando el coito, pero pierden el control tras unos cuantos movimientos peneales intravaginales.
Los temas del control y de la subjetividad se pueden observar en la definición que dan Gindin y Huguet, al calificar a la eyaculación como precoz cuando “se presenta mucho antes de lo que el sujeto desea. Se define por la ausencia de su control voluntario.”[12].
Según Masters, Johnson y Kolodny, “tener una pauta prolongada de eyaculaciones claramente rápidas es el distintivo de la eyaculación precoz. Por este motivo, los hombres que tienen problemas para controlar la rapidez de sus eyaculaciones sólo en determinadas circunstancias no sufren realmente esta disfunción”[13].
No estoy totalmente de acuerdo con ninguna de las definiciones anteriormente mencionadas por considerarlas parciales. Respecto a las que se centran en el tiempo, coincido con Masters, Johnson y Kolodny, quienes afirman que considerar como criterio determinante de la eyaculación precoz el que ésta ocurra “poco después de la penetración es algo sometido a debate. Algunas parejas piensan que el coito supuestamente debe acabar en unos diez a veinte segundos y están perfectamente contentas con esa situación, mientras que otras parejas se sienten angustiadas o decepcionadas si el varón no es capaz de aguantar quince minutos de vigorosas acrobacias coitales”[14]. En relación al control voluntario absoluto, estos autores critican la parte que se refiere a que la eyaculación ocurre antes de que lo quiera la persona, ya que para ellos la eyaculación es “al fin y al cabo una reacción refleja que habitualmente no está sujeta a un estricto control de la voluntad, razón por la cual, a pesar de que muchos hombres desean tener un mayor poder de contención en sus relaciones sexuales, en este caso el deseo o voluntad no hacen mucho para definir si existe un problema”[15].
Consideraré para una adecuada definición de eyaculación precoz los tres aspectos esenciales de los postulados de la gran mayoría de los autores antes mencionados, pero de manera interrelacionada. Es decir, encontrándose involucrada una combinación de los aspectos relativos a la subjetividad de la pareja, al tiempo de duración del coito intravaginal y al control, pero éste último respecto del grado de excitación y no del reflejo eyaculatorio en sí.
De acuerdo a lo anterior, consideraremos como precoz a aquella eyaculación anterior a la penetración o en lo que la pareja considere un breve tiempo después de ésta, en donde el hombre no posee un control de voluntario del nivel de excitación previo al momento de inevitabildad del reflejo eyaculatorio y que al menos uno de los miembros lo experimente como un problema.
Tipos
La eyaculación precoz puede ser clasificada desde dos criterios, uno de índole temporal (primaria o secundaria) y otro descriptivo (transitoria o permanente, ocasional, situacional, esporádica, selectiva, etc.).
¿Cuántos son?
“A pesar de que no hay estadísticas exactas sobre la frecuencia de este problema, existe consenso en considerarla como la más común de las disfunciones sexuales masculinas”[16].
Las investigaciones respecto a la prevalencia de esta disfunción han dado diversos resultados según la definición de base utilizada y al tipo de muestreo. Es así como los porcentajes varían indicando, los extremos, que entre un 15 y un 75%[17] de los hombres padecen de eyaculación precoz.
Sin embargo, la gran mayoría de los estudios [18] estiman que los problemas de eyaculación precoz se encuentran presentes entre el 35% y 40% de los hombres, aunque los más actuales [19] dan cifras del orden de entre un 15 y un 20%.
¿Quiénes son?
Las investigaciones de Kaplan así como las de Masters y Johnson, y el informe Hunt no encontraron diferencias relevantes en las duraciones medias de los coitos de los diversos niveles educacionales y ocupacionales, mientras que las diferencias debidas a otros factores demográficos y socioeconómicos eran estadísticamente insignificantes. Mientras que, de acuerdo con Gindin y Huguet (1993), para el CETIS, la eyaculación precoz afecta más a los jóvenes, y se presenta en orden decreciente en las siguientes actividades: estudiantes, prof | |
